담낭은 배아 창자관의 내배엽성 돌출부에서 발생하는데 발달 초기 단계에서 인간의 배아는 3개의 생식 세포층을 가지며 배아 난소 낭종에 인접해 있습니다. 배아 발생 후 2주 만에 배아는 성장하여 난소 낭종의 일부를 덮습니다. 배아에 덮여 있는 부분은 성인의 위장 관계를 만들기 위한 기초입니다. 이들 중 일부는 식도, 위, 장 등 위장기관에 발달합니다.
배아 발생 후 4주 후, 위는 회전합니다. 원래 배아의 중간선에 위치했던 위가 회전하고 상체가 왼쪽에 위치합니다. 위가 이렇게 회전을 하게 되면 위 바로 아래 위장관에도 영향을 주고 나중에 비장이 됩니다. 발병 4주가 끝나면 발육 중 생식선 오른쪽에서 간싹이라고 불리는 작은 주머니 구조가 튀어나오기 시작합니다. 그 후 싹은 담낭의 통로가 됩니다. 싹 바로 밑에 또 하나 돌출된 부분인 낭포성 휴게실이 있으며 결국 담낭으로 발달합니다.
쓸개의 기능
담낭의 주요 기능은 음식에 들어 있는 지방을 소화하는 데 필요한 담낭즙을 저장하는 것입니다. 담낭즙은 간에서 만들어지며 담낭 경로를 따라 온관을 통과한 후 마지막으로 담낭 파우치관을 통해 담낭에 들어가 보관됩니다. 담낭 안에는 한 번에 30~60ml의 담낭즙을 저장할 수 있습니다.
지방을 포함한 음식물이 위장관에 들어가면 내전근과 장의 I세포에서 콜레스테롤 키닌(CCK) 분비를 자극합니다.
담낭은 콜레스토키닌에 반응하여 수축과 이완을 반복하며 내용물이 온솔 개구부로 이동하고 결국 봄 장으로 들어갑니다.
담즙은 부분적으로 소화된 음식에 들어 있는 지방을 유화하고 흡수하는 데 도움이 됩니다. 담즙의 주성분은 물과 담즙염입니다. 한편 담낭즙은 헤모글로빈 대사산물인 빌리루빈도 체내에서 제거합니다.
간에서 분비돼 담냉에 저장되는 담낭즙은 담낭에서 분비되는 담낭즙과 같지 않습니다. 담낭에 저장하는 동안 담낭즙은 물로 3~10배 농축되고 일부 전해질이 제거됩니다. 이 농축 과정은 나트륨 이온과 염소 이온이 담낭 상피를 통해 활발하게 수송됨으로써 발생합니다. 나트륨 이온과 염소 이온의 활발한 수송은 삼투압을 발생시켜 물이나 기타 전해질을 재흡수시킵니다.
담석
담낭즙이 포화되면 주로 콜레스테롤이나 빌리루빈에 의해 담석이 생성됩니다. 대부분의 담석은 담낭 내에 머무르든 담낭 경로를 따라 움직이든 상관없이 증상을 보이지 않습니다. 증상이 있는 경우에는 위 우측 상단에 심한 결장통을 동반하는 경우가 많습니다. 담석이 담낭을 막으면 염증을 일으켜 담낭염으로 이어질 수 있습니다.
담낭 통로에 담석이 끼면 황달이 나타나 이자관을 막아 이자염증을 일으키기도 합니다. 초음파 검사는 담석을 진단할 수 있습니다. 증상이 있는 담석이 있는 경우는 종종 담석이 자연스럽게 통과하기를 기다립니다.
담석의 재발가능성이 있다고 판단되는 경우 수술을 통해 담석을 제거하는 것을 흔히 생각할 수 있습니다. 쇄석, 담석은 우르소데옥시콜산과 같은 약물을 사용하여 파괴하는 방법도 사용됩니다.
합병증
담낭 손상이라고 하는 것은 담낭의 외상에 의해 발생하는 손상을 말합니다. 담낭절제술에 의한 단클론성 합병증의 가장 흔한 사례이지만 다른 수술이나 사고로 인한 증후성 외상에도 기인합니다. 개복술보다 복강경 수술을 할 경우 담낭 손산 위험이 높습니다. 담낭 손상을 제때 진단하지 않고 적절히 치료하지 않으면 사망까지 포함해 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이상적으로는 내시경 검사, 방사선과, 외과 시설 및 전문의에게 담낭 손상 치료를 받아야 합니다.
다푸드유로마는 복강 내에 있는 담낭즙의 집합체로 담낭즙이 새면 담즙종이 형성될 수 있으며 담낭 절제 후 발생률을 0.3~2% 정도입니다. 담즙종의 다른 원인으로는 담낭수술, 간생검, 복부외상, 드물게 자발적 천공 등이 있습니다.
암
담낭의 암은 드물며 대부분은 나이가 들면서 발병합니다. 암의 경우 담낭 표면을 둘러싼 대부분의 샘이 암을 형성합니다.
담낭암은 담도성 통증, 황달, 체중감소를 일으킵니다. 경우에 따라서는 위 안에서 담낭이 부풀어 있는 것을 느낄 수도 있습니다. 간기능검사 수준, 특히 감마글루타밀트랜스퍼라아제(GGT)와 알칼리포스파타아제(ALP)는 증가할 가능성이 있습니다. 초음파나 CT 스캔은 방사선 검사의 선택 사항으로 생각할 수 있습니다.
담낭암은 담낭을 절제해 치료하지만 미국 암협회에 따르면 2011부터 2017년 사이 확인된 담낭암 환자의 5년 생존율은 19%로 예후가 좋지 않습니다.
담낭 절제 후 우연히 담낭암이 발견될 수 있으며 이 같은 감염자 비율은 전체에서 1~3% 정도입니다. 담낭 용종은 담낭벽의 양성증식 또는 증식양 병변으로 크기가 1cm를 초과하면 암과 관련이 있습니다. 콜레스테롤 용종은 담낭 콜레스테롤의 침착과 관련이 있으며 무증상인 경우가 많기 때문에 수술 중에도 발견됩니다.
검사
담낭 질환의 진단에 사용되는 검사에는 혈액 검사와 화상 검사 등이 있습니다. 일반적인 혈액 검사에서는 염증이나 감염 소견인 백혈구의 증가를 검출할 수 있습니다. 빌리루빈이나 간 기능 검사에서는 염증이 담낭의 길이, 담낭 또는 간의 염증과 관련이 있는지 여부를 밝힐 수 있으며, 이런 염증을 일으키면 리파아제나 아밀라아제 수치가 높아질 수 있습니다.
담석이 의심되는 경우 방사선 검사 중 먼저 초음파를 실시하는 경우가 많으며 복부X선과 CT 스캔은 담낭 및 그 주변 장기를 검사하는 데 사용되는 다른 방사선 의학 기술입니다. 자기 공명 소인과 대조(MRCP), 내시경적 대조(ERCP), 경피적 또는 수술 중 담낭의 조영이 다른 선택사항입니다. 글렌관 신틸레이션은 담낭의 상태를 평가하기 위한 의학 기술입니다.
